问答题

案例分析题患儿,男,6个月,因发热2天,咳嗽伴喘憋1天入院。喘憋发作时查体见:T39.2℃,R60次/分,P170次/分,精神差,烦躁、乏力、多汗;面色苍白、呼吸快而浅,口周发绀、鼻翼煽动,有明显肋间及肋下凹陷;双肺呼吸音减低,可闻及呼气性喘鸣及细湿啰音;肝肋下2.5cm,剑突下2cm,质软,缘锐;四肢末梢循环尚可,尿量减少。实验室检查:血常规白细胞总数及分类均正常;胸片:双肺纹理粗厚。 治疗方案?

【参考答案】

治疗:关键是控制感染和喘憋1.一般治疗:增加空气湿度极为重要,合理应用雾化吸入如普米克令舒,博利康尼,万托林,异丙托品,沐舒坦等。2.喘憋的治疗:喘憋较重,可抬高头部,胸部;缺氧明显时给予吸氧;烦躁明显给予异丙嗪肌注,苯巴比妥肌注或水合氯醛灌肠;雾化吸入疗效不明显时可加肾上腺皮质激素治疗或维生素K1静滴或静推。3.及时补液纠正脱水。4.抗病毒三氨唑核苷或干扰素雾化吸入。

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