单项选择题
男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面浮肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肋下4cm，腹水征（+），下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征（+）。pH7．20，Pa-2l00mmHg，PaO240mmHg，HC03-21mmol/L
该患者立即应采取的治疗措施是（）
A．选用有效抗生素
B．改善通气和低流量吸氧
C．呼吸兴奋剂
D．使用降压药
E．甘露醇静脉滴注