单项选择题

女性，48岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬、无触痛。
诊断首先考虑

A．风湿性关节炎
B．系统性红斑狼疮
C．痛风
D．类风湿关节炎
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A．血尿
B．脓尿
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A．X线检查
B．CT
C．超声
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