一创伤患者，伴恶心、呕吐、腹痛入院。查体：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征(+)，左肺呼吸音减弱，移动性浊音(+)，无明显腹膜炎体征。
首先考虑的诊断是

A．血容量不足
B．急性肾衰
C．尿道断裂
D．输尿管损伤
E．直肠损伤

A．胃穿孔可能性大，应与美克尔憩室鉴别
B．急性阑尾炎可能性大，应与黄体破裂鉴别
C．肠系膜淋巴结炎可能性大，应与胃穿孔鉴别
D．急性阑尾炎可能性大，应与右侧输尿管结石鉴别
E．急性阑尾炎可能性大，应与异位妊娠破裂鉴别