患者，女性，34岁，胸部锐器伤后0．5小时，出现呼吸困难，伴烦躁，出冷汗入急诊。查体：脉搏102／分，血压85／55mmHg，口唇发绀，气管左移。右侧胸部的中部有一伤口，随呼吸有“嘶嘶”声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。拟行清创术及闭式胸膜腔引流术。 急诊护士应首先采取的急救措施是

A．听诊时患侧呼吸音加强
B．胸内振水音
C．呼吸运动和语颤减弱
D．伤口有气体出入的“嘶嘶”声
E．气管向健侧移位

A．突感一侧胸痛
B．发绀
C．呼吸困难
D．胸闷
E．剧烈咳嗽