单项选择题

患儿,女,3岁。生后即发现心脏有杂音,婴儿期喂养困难,易疲乏。经常咳嗽,每年冬天患肺炎。查体:生长发育落后,心前区隆起,心界向左下扩大,心率160/min,胸骨左缘第 3~4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音,P2亢进。
该患儿最首选的护理诊断是( )。

A.气体交换受损
B.清理呼吸道无效
C.潜在的合并症中心力衰竭
D.活动无耐力
E.营养失调