单项选择题

男性,60岁,腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁,有上腹压痛,反跳痛,肌紧张不明显。血常规白细胞3.5×109/L,中性粒细胞分类计数0.85。血、尿淀粉酶正常。
首先考虑的诊断是

A.慢性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性化脓性胆管炎
D.十二指肠溃疡穿孔
E.右下肺炎