单项选择题

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? ?女患，15岁，以“面部红斑、双手关节肿痛伴间断发热2年”来诊。查体：体温38.7℃，面颊及鼻部见蝶型红斑，双下肢散在小出血点，双眼睑水肿，心肺无异常，双手关节肿胀。化验：血常规白细胞4.0×109/L，血红蛋白85g/L，血小板6.5×109/L；尿常规蛋白；RF 60kU/L。

该患者可能的诊断首先考虑