单项选择题

女,55岁。掌指关节和腕关节反复肿痛5年。近2周病情加重,晨起出现关节僵硬,活动后可缓解。该患者应首先考虑的诊断是

A.风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.强直性脊柱炎
D.骨关节炎
E.类风湿关节炎