单项选择题

女,34岁,突发上腹痛5小时,伴呕吐、腹胀。腹腔积液呈血性,其中淀粉酶为1867U/L。
首先应考虑什么疾病

A.胃溃疡穿孔
B.胆石症
C.急性肠梗阻
D.出血坏死性胰腺炎