男性，45岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约 1000ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和语言不清，化验检查示：血氨76.3μmoL/L(130μg/dl)，血糖 5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。
患者最可能的诊断是

A．左侧自发性气胸
B．急性肺栓塞
C．急性左心衰竭
D．急性心肌梗死
E．哮喘急性发作

A．胸腔积液量大
B．胸腔大量积液而纵隔无推移，提示同侧有肺不张
C．压迫性肺不张
D．肺门阴影增深
E．侧位片主动脉窗模糊