单项选择题

患者男,18岁,山区居民,反复多关节疼痛5年,加重4个月,查RF(-),X线检查:指末节弯曲,指节增粗。 该病最先出现症状的关节为

A.近端掌指关节
B.膝关节
C.骶髂关节
D.髋关节
E.指、趾关节