单项选择题

孙先生,38岁,对称性全身小关节肿痛反复发作5年,有晨僵,热水浸泡后减轻。实验室检查:类风湿因子阳性。拟诊为类风湿性关节炎。
不久在病人腕部及踝部出现皮下结节,提示

A.病情活动
B.病情减轻
C.已累及内脏
D.癌变
E.出现并发症