单项选择题

患者,女,40岁。突然发冷、高热、伴腰痛,尿频、尿急、尿痛。肾区有压痛及叩击痛。体温40度,尿蛋白(+)。镜检:白细胞成堆,白细胞管型可见,肾功能正常,中段尿培养有大肠埃希菌,菌落计数>109/ml。 最可能的诊断为( )。

A.尿失禁
B.下尿路症状
C.尿道炎
D.膀胱炎
E.急性肾盂肾炎