单项选择题

男性,30岁,工人,突发上腹部剧痛,蔓延至右下腹,腹痛持续,但无放射痛,伴有恶心呕吐,查体:全腹压痛,反跳痛,以上腹部和右上腹为著,叩诊肝浊音界不清,肠鸣音减弱,血压16/9kPa(120/68mmHg)
疼痛进一步加重,肠鸣音消失,移动性浊音(+),白细胞21×109/L(21 000/mm3),N 0.92,治疗首选

A.镇静止痛
B.胃肠减压,抗生素应用
C.补充热量和营养
D.穿刺引流
E.急诊手术