男性，33岁，左小腿被锈铁钉刺伤一段时间后出现乏力、头痛、打哈欠，继而有张口困难、蹙眉和苦笑面容等表现，全身肌肉阵发性痉挛，但神志一直清醒，诊断为破伤风。
痉挛严重发作时，应特别注意观察病人是否发生了

A．清洁伤口
B．污染伤口
C．感染伤口
D．开放伤口
E．无菌伤口

A．除有中毒症状外，可能有少尿
B．除有中毒症状外，常发生转移性脓肿
C．除有中毒症状外，血培养阳性
D．出现苦笑面容
E．肢体有“胀裂样”疼痛