单项选择题

(109～111题共用题干)女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。
应首先考虑有

A．胆囊穿孔性腹膜炎
B．急性坏死性胰腺炎
C．亚急性重型肝炎
D．胆囊结石进入胆总管井堵塞远端
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单项选择题
如为胆管下端癌(下段癌)，其治疗是
A．胆总管空肠Roux-Y胆道重建术
B．胆管局部切除
C．胆囊空肠改良式Roux-Y 吻合术
D．胰十二指肠切除术
单项选择题
进一步的治疗原则是
A．胆总管空肠Roux-Y吻合术
B．减压胆道取石T形管引流
C．胰十二指肠切除术
D．胆囊空肠Roux-Y吻合术
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