患者女性，50岁。右上腹隐痛6个月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110/ min，BP 75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb 69g/L，WBC 9.0 ×109/L，N 0.70，HBsAg(+)。

最可能的诊断是

A．X线腹部平片
B．必要时可行腹腔穿刺
C．紧密观察腹部体征
D．立即剖腹探查，以防延误空腔脏器和实质性器官破裂的诊治时间
E．动态监测血、尿、便常规变化

A．拔管时胃体黏膜撕裂
B．急性胃黏膜病变
C．并发胆道出血
D．十二指肠溃疡出血
E．应激性溃疡