单项选择题

李某,男,78岁。肺气肿病史30年,长期咳嗽、咳痰,伴气短喘憋。近3天来病情加重。现症见:呼吸困难,浅短难续,张口抬肩,咳嗽,痰白如沫,心悸,气喘,夜间不能平卧,形寒汗出,舌质黯紫,苔白润,脉沉细无力。实验室检查:血气分析:PaO 2 50mmHg,PaCO 2 60mmHg,pH7.30。 其病证结合的诊断是

A.支气管扩张症+痰浊阻肺证
B.急性呼吸窘迫综合征+脾。肾阳虚证
C.肺炎+肺脾气虚证
D.慢性呼吸衰竭+肺肾气虚证
E.慢性呼吸衰竭+脾肾阳虚证