单项选择题

A2型题 男,52岁,突发胸痛6小时,胸痛为持续性,呈刀割痛,向背部和腹部放射,既往有高血压病史20年,查体:左上肢血压170/100mmHg,右上肢血压100/60mmHg,双肺呼吸音清晰,心脏听诊A2大于P2,心电图正常。该患者最可能的诊断是()。

A.不稳定型心绞痛 
B.急性心肌梗死 
C.急性心包炎 
D.主动脉夹层 
E.气胸