单项选择题

患者,女性,57岁,胃溃疡15年,持续上腹痛2个月。服用西咪替丁、奥美拉唑、制酸药等效果不显著,近日黑粪多次。根据病情首先考虑的情况是

A.胃溃疡伴上消化道出血
B.胃溃疡癌变
C.出凝血异常
D.幽门梗阻
E.溃疡活动期伴下消化道出血