男性，65岁。进行性吞咽困难2个月．现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损。管腔狭窄。

一步检查应首选

A．肠扭转
B．十二指肠溃疡急性穿孔
C．急性胆囊炎伴穿孔
D．急性胰腺炎
E．阑尾炎穿孔致腹膜炎

A．急性胆源性胰腺炎
B．肝脓肿
C．急性化脓性胆囊炎
D．十二指肠溃疡急性穿孔
E．急性梗阻性化脓性胆管炎