单项选择题

患儿男,5岁。体检发现口唇发绀,心前区隆起,胸骨左缘第三肋间可触及收缩期震颤,有杵状指
引起发绀最主要的原因是

A.肺瘀血
B.体循环淤血
C.大量胸腔积液
D.心脏内出现左向右分流
E.心脏内出现右向左分流