单项选择题

患者。男,42岁。反复上腹痛6天,今日突发上腹剧痛,迅速扩散到右下腹及全腹。查体:面色苍白,脉搏细弱。腹直肌强直。肝浊音界消失。应首先考虑的是

A.胃溃疡出血
B.溃疡病并幽门梗阻
C.溃疡病急性穿孔
D.胃溃疡恶变
E.急性心肌梗死