男性，30岁。头昏，乏力2年，血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2/HP，BUN 16.4mmol/L(4.6mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小

最佳治疗方案是

A．突然寒战高烧
B．腰痛
C．尿频尿痛
D．右肾区叩击痛(+)
E．尿蛋白(+)白细胞20～30个/HP，白细胞管型0～2个/低倍

A．K_m减小，V_max减小
B．K_m增大，V_max增大
C．K_m减小，V_max增大
D．K_m增大，V_max不变
E．K_m不变，V_max减小