单项选择题

男性，30岁，工人，突发上腹部疼痛，蔓延至右下腹，腹痛持续，但无放射痛，伴有恶心呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛，以上腹部和右上腹为主，叩诊肝浊音界不清，肠呜音减弱，血压 120/60mmHg。
为明确诊断，应先做哪项检查

A．白细胞计数和分析
B．血清或尿淀粉酶测定
C．钡餐X线检查
D．诊断性腹腔穿刺
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