男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T 38.9℃，脐周及背部可见大片青紫淤斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。
为明确诊断，首选的辅助检查是

A．心包积液
B．室间隔肥厚
C．冠状动脉狭窄
D．右心室扩大
E．心脏瓣膜黏连

A．十二指肠乳头肿瘤
B．消化性溃疡并穿孔
C．急性肝脓肿
D．重症急性胰腺炎
E．急性梗阻化脓性胆管炎