单项选择题

男性患者,50岁,咳大量黏液痰,无明显发热等中毒症状,进行性呼吸困难。胸片呈弥漫性结节阴影,不均匀,不等大,密度离。肾脏正常,长期居住北方,无粉尘接触史,应首先考虑哪项诊断

A.粟粒型肺结核 
B.矽肺 
C.肺血吸虫病 
D.肺肾出血综合征 
E.细支气管肺泡癌