单项选择题

案例分析题基于以下病例 男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息７～８年，加重２周。神清， 13发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，两肺闻及干、湿啰音，心率110次／分，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，两下肢浮肿。血白细胞12³109/L，中性粒细胞0.85，心电图示房性早搏，动脉血气分析：pH7.36，PaO258mmHg，PaCO270mmHg，HCO3-34mmol/L，BE+4mmol/L。 诊断最可能是（）

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