单项选择题
A.告知约束患者/家属约束目的、可能出现的意外和并发症 B.无需签署知情同意书 C.约束前开”使用保护性约束”的医嘱，并在记录单上记录 D.按时巡视、观察、定期评估，指针消失及时解除并停医嘱记录
A.优化环境、光线、噪音，确保患者舒适 B.重复定向、鼓励交流 C.评估并缓解患者疼痛和焦虑，使用手握球形海绵针织物，防止抓握导管 D.使用衣物固定患者手腕
A.高危和极高危患者只需网报，只有已经发生压疮的病人才需打印纸质 B.不论院内院外一发现压疮需48小时内（节假日除外）填写上报表 C.东十一的压疮上报表送往东二十四刘素云 D.上报后无需密切观察皮肤变化，无需再记录
A.新入院 B.手术 C.病情变化 D.使用易跌到药物后
A.落实好每班皮肤检查，至少2小时翻身一次 B.每位患者均给予泡沫敷料和气垫床预防压疮 C.皮肤干燥者给予润肤剂 D.家属拒绝使用泡沫敷料或造口袋者需记录和签拒绝使用同意书
A.胃管 B.气垫床 C.血氧探头 D.呼吸机面罩
A.营养风险筛查三部分：疾病严重程度、营养状态和年龄 B.NRS≥3分（或胸水、腹水、水肿且血清蛋白＜35g/L）者存在营养风险，需个性化营养指导，每周复评直至＜3分（正常） C.有压疮或压疮风险、营养不良者，24小时内进行营养评估 D.肥胖者无需进行评估
A.6分 B.7分 C.8分 D.9分
A.低危 B.中危 C.高危 D.极高危
A.总分=临床相关危险因素最高分+患者相关危险因素的总分 B.中危、高危、极高危都是同时使用弹力袜、压力泵和抗凝药 C.深呼吸时做腹式呼吸，4次/分 D.肢体运动主要是利用脚趾、脚踝、膝关节和髋关节的运动带动肢体运动
A.20 B.35 C.40 D.50