单项选择题

56岁男性，患慢性乙肝和终末期肝病，因上消化道出血而收住入院。2年前，他进行检查，发现HBsAg（+），肝活检提示慢性肝炎，严重肝硬化，实验室研究显示肝功能差，血清总胆红素51umol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间为16秒。在住院期间，血压为90/65mmHg，脉搏130次/分。查体发现蜘蛛痣、肝肿大、脾肿大和腹水。内镜显示小的食管静脉曲张，大的正出血的胃底静脉曲张，位于胃食管连接下7cm处。其余胃部和十二指肠经内镜检查未发现其它异常。这个病人最合适的处理是（）

A.对出血处胃底曲张静脉及周围曲张静脉予橡皮圈套扎
B.使用大剂量的硬化剂（5~10ml），注入出血的胃底及周围曲张静脉内，随后行一系列内镜检查并行硬化剂治疗，直至胃底曲张静脉闭塞
C.使用大剂量的硬化剂或组织粘合剂注入出血的曲张静脉，紧接着行TIPS
D.放置三腔管，以气囊压迫胃底曲张静脉止血，然后行门体分流术
E.急诊门体分流术

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热门试题

单项选择题

64岁男性，因腹水前来求诊。有饮酒史，但无肝病史。近来体重下降，约3-4Kg。查体发现中等量腹水，无其它异常。腹水穿刺穿出黄色清亮液体，有以下特征：总蛋白36g L，白蛋白26g L（血清白蛋白35g L），红细胞数70 mm3，白细胞数110 mm3（淋巴90 mm3），葡萄糖90mg dl（血葡萄糖110mg dl），腹水分析与下列哪项相一致（）

A.肝硬化
B.酒精性肝炎
C.腹膜转移性肿瘤
D.限制性心包炎
E.乳糜腹水

单项选择题

46岁男性，患乙肝肝硬化伴腹水，因突然出现腹痛伴发热而收住入院。查体发现体温38.6℃，弥漫性全腹痛伴反跳痛，腹水穿刺发现中性粒细胞绝对计数为550 mm3，培养最终有克雷伯菌和肠球菌生长。临床和腹水发现与以下哪项相一致（）

A.自发性细菌性腹膜炎
B.继发性细菌性腹膜炎
C.菌腹水
D.中性粒细胞增多性腹水
E.在腹穿时穿破肠管