多项选择题

案例分析题患者女，67岁，因“活动时心悸、气短6个月，加重2周”来诊。查体：BP150/80mmHg，颈静脉充盈，双肺底少许湿性啰音。HR92次/min，律齐。心尖部4/6收缩期杂音，向胸骨左缘传导。坐位时心尖部可闻及收缩期喀喇音。肺动脉瓣区第二心音亢进。腹部未见异常。水肿（－）。 其病理生理特征有（）（提示超声心动图：二尖瓣后叶腱索断裂，二尖瓣重度关闭不全。）

A.左心房、左心室扩大
B.左心房、左心室容量负荷过重
C.左心室充盈压升高
D.肺静脉压升高
E.肺动脉压升高
F.肺动脉压降低

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多项选择题
此时应做的进一步处理包括（）（提示超声心动图：左心室扩张，其下壁、后壁基底段至心尖段心肌变薄，回声增强，运动及增厚率减低，心尖部圆钝，左心室舒张末径为60mm，EF46%；TDI：舒张期左房室瓣环运动速度A峰＞E峰。冠状动脉及左心室造影：前降支近段闭塞，远端侧支显影，右冠状动脉自中段闭塞。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）失败。）

A.出院随诊
B.应用抗凝药物
C.口服氯吡格雷（波立维）
D.持续静脉泵入多巴胺
E.冠状动脉旁路移植术（CABG）
F.CABG前检查、评价移植血管
多项选择题
为明确诊断应考虑的检查包括（）（提示治疗3d后患者已无明显胸闷、气短；BP140 70mmHg，双肺呼吸音清，HR65次 min。心肌酶，心肌肌钙蛋白均正常。）

A.胸部X线片
B.超声心动图
C.肺功能检查
D.心脏MRI
E.冠状动脉造影
F.右心导管检查
多项选择题
CABG的靶血管应选择（）

A.前降支
B.对角支
C.后降支
D.回旋支
E.锐缘支
F.左主干
单项选择题
考虑手术治疗，接下来应进行的针对性检查是（）（提示患者卡托普利试验不能抑制醛固酮分泌。CT：右侧肾上腺腺瘤和左侧肾上腺可疑增生，基本明确原发性醛固酮增多症诊断。）

A.肺功能检查
B.右心导管检查
C.肾动脉造影
D.选择性肾上腺静脉取血测定醛固酮水平
E.心脏MRI
F.心脏彩色超声
多项选择题
应进一步做的检查包括（）（提示实验室检查：患者血钾2.9mmol L，血浆醛固酮与肾素活性测定和比值检查阳性，眼底检查见眼底动脉硬化。）

A.盐负荷试验
B.肾上腺CT薄层
C.24h尿蛋白测定
D.氯化钠溶液输注试验
E.卡托普利试验
F.心电图
多项选择题
下一步诊疗措施包括（）（提示治疗4周患者无特殊不适，卧位血压145 70mmHg，立位血压135 65mmHg。）

A.继续目前方案，4周后随诊
B.停用其中一种降压药物
C.加用噻嗪类利尿药
D.脑血流图和脑电图检查
E.肾动脉造影除外肾性高血压
F.复查血钾和血肌酐水平
多项选择题
下一步的处理包括（）（提示入院第2天完成上述各项检查，均未见异常。）

A.针对患者具体情况制定出改善生活方式的建议
B.静脉应用降压药物迅速控制血压
C.测定血、尿中儿茶酚胺水平
D.测量站位血压与卧位血压
E.缬沙坦80mg/d联合氨氯地平5mg/d治疗
F.睡眠呼吸监测
单项选择题
患者男，75岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体：BP90 60mmHg；心脏无扩大，HR190次 min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG：P波消失，QRS波宽大畸形，节律不规则。该患者药物治疗失败，此时出现血压下降，应采取的治疗措施为（）

A.同步电复律
B.非同步电复律
C.导管射频消融
D.植入式心脏复律除颤器
E.抗心动过速起搏器
单项选择题
患者男，75岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体：BP90 60mmHg；心脏无扩大，HR190次 min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG：P波消失，QRS波宽大畸形，节律不规则。在该患者的鉴别诊断中，不需要考虑的心律失常为（）

A.心房颤动伴差异性传导
B.不规则的心房扑动伴差异性传导
C.室上性心动过速伴差异性传导
D.室性心动过速
E.预激综合征伴心房颤动
单项选择题
患者男，75岁，因“突发心悸伴头晕、乏力、出汗2h”来诊。既往有发作性心悸病史。查体：BP90 60mmHg；心脏无扩大，HR190次 min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及杂音。ECG：P波消失，QRS波宽大畸形，节律不规则。为明确诊断，需要进行的检查是（）

A.心电图信号平均技术
B.心脏电生理
C.心电图监测
D.动态心电图（Holter）
E.心电图平板运动试验
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