单项选择题

共用题干题患者女,35岁。上腹部间歇性疼痛半年余,疼痛多在空腹或午夜时发生,进食后缓解,伴反酸嗳气。 若患者突然出现上腹部剧痛,查体腹肌紧张,有明显压痛和反跳痛,肝浊音区消失。值班护士首先考虑为()

A.癌变
B.穿孔
C.肝性脑病
D.胃底、食管静脉丛破裂出血
E.瘢痕性幽门梗阻