多项选择题
A.对患者实施约束前，必须要由医生开具医嘱 B.对患者实施约束前，可不必向患者或家属进行告知 C.患者约束中，护士应随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、皮肤温度，定时松解 D.指导家属在约束期间协助患者保证肢体处于功能位，保持适当的活动度 E.实施约束时间较长时，护士要每2小时松解约束带一次，并活动肢体，协助翻身
A.询问了解患者的身体情况，如基础疾病 B.测量身高、体重、体质指数 C.查看诊断性检查和既往治疗记录 D.查看患者的活动能力、肢体功能、皮肤状况 E.记录全身评估结果和伤口处理影响因素、判断结果
A.先做一个细菌培养＋药敏再换药，以指导抗菌素的选用 B.可用水胶体敷料密封，吸收渗液 C.不可用水胶体敷料密封，以免感染加重 D.压疮、化脓性骨髓炎等感染严重的伤口，可以使用碘伏和/或双氧水清洁创面，庆大霉素盐水敷料覆盖创口 E.伤口颜色为黄色属于感染，可直接使用银离子敷料抗感染