单项选择题

患者女，70岁，因“乏力伴腰痛3个月”来诊。经M蛋白测定，X线片及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。肌酐正常。患者采用硼替佐米为主方案治疗，该药最常见的不良反应是（）

A.贫血
B.血小板减少
C.肾功能损害
D.周围神经病
E.带状疱疹

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单项选择题
患者女，70岁，因“乏力伴腰痛3个月”来诊。经M蛋白测定，X线片及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。肌酐正常。可用于估计瘤细胞负荷量的检查是（）

A.有无髓外浆细胞瘤
B.血清异常免疫球蛋白量
C.血清β2-微球蛋白量
D.尿中本周蛋白量
E.骨髓中浆细胞比例
单项选择题
患者男，65岁，因“上腹不适6个月，头晕、乏力1个月”来诊。查体：T37.2℃；贫血貌，浅表淋巴结未触及；胸骨无压痛，HR96次 min，律齐，双肺呼吸音清；肝肋下3cm，脾肋下4cm。血常规：Hb86g L，WBC29.3×109 L，PLT538×109 L。肝、肾功能正常。患者拟诊骨髓增殖性疾病，下列检查中最具鉴别诊断价值的是（）

A.外周血涂片-细胞形态及分类检查
B.免疫球蛋白7项
C.外周血免疫分型检查
D.突变基因筛查及染色体检查
E.浅表淋巴结超声
单项选择题
患者男，65岁，因“上腹不适6个月，头晕、乏力1个月”来诊。查体：T37.2℃；贫血貌，浅表淋巴结未触及；胸骨无压痛，HR96次 min，律齐，双肺呼吸音清；肝肋下3cm，脾肋下4cm。血常规：Hb86g L，WBC29.3×109 L，PLT538×109 L。肝、肾功能正常。为明确诊断，最须检查（）

A.胸部X线片
B.心电图
C.腹部超声
D.胸部CT
E.骨髓穿刺及活检
单项选择题
患者男，65岁，因“上腹不适6个月，头晕、乏力1个月”来诊。查体：T37.2℃；贫血貌，浅表淋巴结未触及；胸骨无压痛，HR96次 min，律齐，双肺呼吸音清；肝肋下3cm，脾肋下4cm。血常规：Hb86g L，WBC29.3×109 L，PLT538×109 L。肝、肾功能正常。不宜应用的药物是（）

A.羟基脲
B.利妥昔单抗
C.丙酸睾丸酮
D.干扰素
E.骨化三醇
单项选择题
患者男，60岁，因“间断左上腹隐痛2个月，加重4h”来诊。查体：全身浅表淋巴结不大，左上腹压痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。腹部超声：脾厚5.6cm，长10.4cm，上极可见5.1cm×5.0cm×5.0cm的低回声结节，边界清晰，轮廓规整，其内及周围均可见血流信号。腹部CT（增强）：脾中下部可见一类圆形低密度灶，其内密度不均匀，大小为5.4cm×5.3cm，边界清楚，轻度强化，CT值44HU。PET-CT：脾下部膨隆，一类圆形高摄取病灶，约4.5cm×5.7cm，SUVmax18.29，边界清楚。该患者最可能的诊断是（）

A.脾功能亢进
B.脾梗死
C.脾血管瘤
D.脾淋巴瘤
E.脾转移癌
单项选择题
患者男，60岁，因“间断左上腹隐痛2个月，加重4h”来诊。查体：全身浅表淋巴结不大，左上腹压痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。腹部超声：脾厚5.6cm，长10.4cm，上极可见5.1cm×5.0cm×5.0cm的低回声结节，边界清晰，轮廓规整，其内及周围均可见血流信号。腹部CT（增强）：脾中下部可见一类圆形低密度灶，其内密度不均匀，大小为5.4cm×5.3cm，边界清楚，轻度强化，CT值44HU。PET-CT：脾下部膨隆，一类圆形高摄取病灶，约4.5cm×5.7cm，SUVmax18.29，边界清楚。最恰当的医疗处置是（）

A.超声引导下行脾细针穿刺活检
B.缓解疼痛
C.化学治疗
D.放射治疗
E.脾切除
单项选择题
下一步采取的最佳治疗方案是（）（提示脾肿瘤组织病理学：弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL），伴有脾门淋巴结累及。浅表淋巴结超声：右侧腋窝可见数枚淋巴结，最大者2.5cm×1.5cm，皮髓结构不清，内部可见血流信号。）

A.ABVD方案化学治疗
B.CHOP方案化学治疗
C.R-CHOP方案化学治疗
D.腹腔淋巴结局部放射治疗
E.等待观察
单项选择题
患者男，76岁，因“头晕、乏力3个月”来诊。查体：中度贫血貌。血常规：Hb76g L，MCV73fl，MCH22pg，MCHC301g L，WBC5.6×109 L，PLT437×109 L，网织红细胞0.01。明确贫血类型后，最重要的处理措施是（）

A.补铁
B.补充叶酸及维生素B
C.应用促红细胞生成素（EPO）
D.输血
E.积极寻找贫血病因
单项选择题
患者男，76岁，因“头晕、乏力3个月”来诊。查体：中度贫血貌。血常规：Hb76g L，MCV73fl，MCH22pg，MCHC301g L，WBC5.6×109 L，PLT437×109 L，网织红细胞0.01。应首先进行的检查是（）

A.血清铁、铁蛋白及总铁结合力测定
B.血清叶酸及维生素B测定
C.血红蛋白电泳
D.抗球蛋白试验（Coombstest）
E.流式细胞仪检测CD55、CD59抗原
单项选择题
患者男，76岁，因“头晕、乏力3个月”来诊。查体：中度贫血貌。血常规：Hb76g L，MCV73fl，MCH22pg，MCHC301g L，WBC5.6×109 L，PLT437×109 L，网织红细胞0.01。应首先考虑的诊断是（）

A.慢性病贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿症
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