案例分析题

患者男性，64岁，4周前因膀胱癌行膀胱全切和双侧输尿管皮肤造口术，术后双侧输尿管留置单J管引流尿液。2天前出现发热，双侧腰痛等症，且引流尿液减少，尿色混浊。查体：体温39.8℃，脉率92次／分，呼吸24次／分，血压134/74mmHg（1mmHg=0.133kPa），急性痛苦面容，心肺无异常，双侧肾区触痛叩击痛，下腹正中切口愈合好，无红肿，无压痛。血常规：白细胞17.3×10⁹/L，血红蛋白125g/L。尿常规：尿蛋白（+），亚硝酸盐（++），白细胞满视野，红细胞15～20个/HP。血生化：肌酐695.4μmol/L，尿素氮18.6mmol/L，钾5.8mmol/L，碳酸氢根离子17.0mmol/L。

对该患者应采取的治疗措施包括（）。

A.更换单J管
B.冲洗疏通单J管
C.用导丝疏通单J管
D.肾穿刺造瘘术
E.嘱患者多饮水
F.静脉补液

A.静脉尿道造影（IVU）
B.腹部泌尿系平片（KUB.
C.腹部超声
D.尿细菌培养
E.血细菌培养
F.逆行肾盂造影
G.腹部CT
H.输尿管镜检

A.急性肾盂肾炎
B.急性间质性肾炎
C.急性肾功能衰竭
D.慢性肾功能衰竭
E.手术部位感染
F.高血钾
G.代谢性酸中毒
H.呼吸性酸中毒

A.液体入量不足
B.缺血性肾损害
C.药物性肾损害
D.造瘘管移位
E.梗阻性肾损害
F.急性间质性肾炎

A.留置导尿管
B.紧急透析
C.根据尿量调整液体人量
D.维持水电解质酸碱平衡
E.输尿管皮肤造口
F.肾穿刺造瘘术
G.D-J管置入术
H.膀胱造瘘术

A.膀胱镜检查
B.腹部MRI
C.腹部增强CT
D.胸部X线平片
E.腹部超声
F.尿常规检查
G.静脉尿路造影（IVU）
H.肾穿刺活检

A.糖尿病
B.慢性肾功能衰竭
C.肾积水
D.急性肾功能衰竭
E.急性肾炎
F.药物性肾损害
G.代谢性酸中毒
H.呼吸性酸中毒

A.降血压药物治疗
B.糖皮质激素类药物治疗
C.吸氧
D.增加液体入量
E.利尿剂治疗
F.抗生素治疗
G.左侧输尿管D-J管置入术
H.营养支持疗法
I.透析疗法
J.维持水电解质和酸碱平衡

A.急性输尿管梗阻
B.药物过敏致急性间质性肾炎
C.感染相关性急性间质性肾炎
D.缺血性急性肾小管坏死（ATN）
E.造影剂肾毒性ATN
F.肾动脉栓塞

A.胸部X线平片
B.腹部增强CT
C.头颅CT
D.腹部超声
E.尿钠检查
F.血液钠尿肽（BNP）检测
G.肾动脉造影
H.补液试验