男，44岁，常感活动后心前区疼痛。查体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，作Va1sava动作杂音增强。该患者应先作下列哪项检查以协助诊断()

A．急性风湿热
B．冠心病心衰
C．结核性心包炎心包积液
D．病毒性心肌炎
E．梗阻性肥厚型心肌病

A．寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常
B．剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高
C．先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常
D．症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断
E．发热，P-R延长，血清抗“O”滴定度增高(1:400)