单项选择题

患者45岁，工人，上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸，2小时前发生上腹剧痛，呈持续性，向腰背部放射，查体：板状腹，腹部压痛、反跳痛明显，T38.5℃，白细胞升高，中性粒细胞70%，诊断首先考虑为（）

A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.十二指肠溃疡穿孔
E.胃黏膜脱垂

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单项选择题

女性，16岁。因食过多桔子造成血中胡萝卜素增高，患者出现的皮肤黏膜黄染，首先常见于（）

A.手掌、足底
B.巩膜
C.口腔黏膜
D.躯干
E.耳后

单项选择题

男性，52岁。确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，血压130 90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol L，3餐后2小时血糖分别为11.4mmol L、13.1mmol L和12.6mmol L，下一步最合理的治疗是（）

A.二甲双胍加大剂量
B.改用胰岛素
C.改用磺脲类降血糖药
D.加用磺脲类降血糖药
E.加用α-葡萄糖苷酶抑制剂

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