案例分析题

患者男，81岁，因“反复咳嗽、气促30余年，加重1周”来诊。1年前曾因“夜眠打鼾伴呼吸不规则30余年”就诊并行多导睡眠监测（PSG）结果：睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）31次/h，夜间SaO最低78%，平均88%。查体：P96次/min，R30次/min，BP130/90mmHg；口唇发绀；桶状胸，双肺呼吸音减低，中下肺可闻及湿性啰音，散在干性啰音，HR110次/min，心音强弱不等，脉搏短绌；双下肢中度压凹性水肿。动脉血气分析：pH7.31，PaCO₂68mmHg，PaO₂47mmHg，实际HCO₃^-40mmol/L，标准HCO₃^-35mmol/L，实际BE12mmol/L，标准BE14mmol/L。超声心动图：LVD47mm，LAS44mm，RVD35mm，RAS36mm，EF60%。

目前诊断考虑为（）

A.抗生素
B.无创呼吸机辅助通气，双水平气道正压通气（BiPAP）
C.氨茶碱
D.异丙托溴铵
E.硫酸沙丁胺醇
F.无创呼吸机辅助通气，经鼻持续气道正压通气（NCPAP）

A.冠心病、心力衰竭、心律失常
B.高血压病、脑出血
C.肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭、肺性脑病
D.呼吸衰竭、肺性脑病
E.肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病
F.肺源性心脏病、冠心病、呼吸衰竭

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.颅内出现新的出血灶
C.心力衰竭加重
D.肺部炎症
E.血压波动
F.感染

A.吸氧
B.无创呼吸机辅助通气
C.快速大量补液
D.静脉应用茶碱
E.静脉应用小剂量多巴胺
F.静脉应用地塞米松

A.血常规
B.血生化
C.动脉血气分析
D.胸部X线片
E.心电图
F.肺功能

A.糖皮质激素联合环磷酰胺
B.糖皮质激素联合硫唑嘌呤
C.糖皮质激素联合抗生素
D.糖皮质激素联合抗病毒药物
E.糖皮质激素联合细胞毒性药物
F.环磷酰胺联合硫唑嘌呤

A.特发性肺纤维化
B.结节病
C.慢性支气管炎
D.肺泡蛋白沉着症
E.支气管扩张
F.慢性充血性心力衰竭

A.血生化
B.痰培养
C.胸部X线片
D.肺功能
E.支气管肺泡灌洗
F.肺活检

A.长期氧疗
B.住院治疗
C.抗生素治疗
D.营养治疗
E.吸入糖皮质激素
F.吸入支气管扩张药

A.气促加重次数
B.药物应用情况
C.是否戒烟
D.动脉血气分析
E.胸部X线片
F.肺功能