单项选择题

患者男，70岁，因“突发右肾区绞痛伴血尿3h”来诊。无发热。患红细胞增多症15年。血常规：Hb170g/L，RBC5.6×1012/L，WBC8.9×109/L。血尿酸600μmol/L。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：未见异常。对于该患者，首选药物是（）

A.秋水仙碱
B.丙磺舒
C.磺吡酮
D.苯溴马隆
E.别嘌呤醇

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单项选择题
患者男，70岁，因“突发右肾区绞痛伴血尿3h”来诊。无发热。患红细胞增多症15年。血常规：Hb170g L，RBC5.6×1012 L，WBC8.9×109 L。血尿酸600μmol L。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：未见异常。为有利于尿酸盐结晶溶解从尿中排出，应保持尿pH值为（）

A.≤5.0
B.5.1~6.2
C.6.2~6.9
D.7.0~7.4
E.≥7.5
单项选择题
患者女，65岁，因“胸闷、心悸、心前区不适6个月”来诊。患者怕冷、食欲减退、便秘、腹胀。查体：P60次 min；肥胖，慢性病病容，眼睑、颜面部及双手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，心音低钝，HR60次 min，律齐；腹部膨隆，移动性浊音（＋），肝肋下4cm，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。此时应考虑的诊断是（）

A.冠心病，心力衰竭
B.肾病综合征，心力衰竭
C.甲状腺功能减退症，心力衰竭
D.亚急性甲状腺炎，心力衰竭
E.格雷夫斯病（GravesdiseasE.，心力衰竭
单项选择题
患者男，55岁，司机，因“多饮2个月，视物模糊2周”来诊。查体：身高175cm，体重90kg，BMI29.4kg m2。实验室检查：HbA1c7.9%，尿糖（++）。除饮食和运动治疗，首选给药方案为（）

A.胰岛素治疗
B.格列吡嗪控释片，5mg，1次/d
C.罗格列酮，4mg，1次/d
D.二甲双胍，500mg，3次/d
E.阿卡波糖，50mg，3次/d
单项选择题
患者男，55岁，司机，因“多饮2个月，视物模糊2周”来诊。查体：身高175cm，体重90kg，BMI29.4kg m2。实验室检查：HbA1c7.9%，尿糖（++）。必须做的糖尿病诊断检查是（）

A.尿常规
B.空腹快速血糖
C.空腹血浆胰岛素水平
D.糖化血清蛋白
E.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
单项选择题
患者男，55岁，司机，因“多饮2个月，视物模糊2周”来诊。查体：身高175cm，体重90kg，BMI29.4kg m2。实验室检查：HbA1c7.9%，尿糖（++）。关于OGTT，叙述正确的是（）

A.试验前3d，每天饮食中应控制碳水化合物250g以内
B.试验前“空腹”是指至少14h无碳水化合物摄入
C.口服葡萄糖100g
D.口服82.5g含1分子水的葡萄糖
E.如空腹血糖＞6mmol/L，可不必行此试验
单项选择题
患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查：PRL>1000ng ml（正常值1.9～25ng ml），TT30.48nmol L（正常值0.89～2.44nmol L），TT441.35nmol L（正常值62.68～150.8nmol L），TSH1.173mU ml（正常值0.5～4.94mU ml），GH0.003ng ml（正常值0～10ng ml），皮质醇<10ng ml（8AM），睾酮0.56ng ml（正常值3.5～8.6ng ml），鞍区MRI：32mm×20mm×18mm占位，包裹左侧海绵窦。 首选处理措施是（）

A.经蝶窦手术治疗
B.γ-刀立体定向外科治疗
C.多巴胺激动剂治疗
D.定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
E.生长激素替代治疗
单项选择题
患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查：PRL>1000ng ml（正常值1.9～25ng ml），TT30.48nmol L（正常值0.89～2.44nmol L），TT441.35nmol L（正常值62.68～150.8nmol L），TSH1.173mU ml（正常值0.5～4.94mU ml），GH0.003ng ml（正常值0～10ng ml），皮质醇<10ng ml（8AM），睾酮0.56ng ml（正常值3.5～8.6ng ml），鞍区MRI：32mm×20mm×18mm占位，包裹左侧海绵窦。 进一步检查的首选项目是（）

A.双侧睾丸及前列腺B型超声
B.性腺功能评价
C.眼科视野检查与脑神经功能评价
D.鞍区CT
E.鞍区MRI薄层扫描+动态增强
单项选择题
患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查：PRL>1000ng ml（正常值1.9～25ng ml），TT30.48nmol L（正常值0.89～2.44nmol L），TT441.35nmol L（正常值62.68～150.8nmol L），TSH1.173mU ml（正常值0.5～4.94mU ml），GH0.003ng ml（正常值0～10ng ml），皮质醇<10ng ml（8AM），睾酮0.56ng ml（正常值3.5～8.6ng ml），鞍区MRI：32mm×20mm×18mm占位，包裹左侧海绵窦。 进一步治疗首选（）

A.经蝶窦微创手术治疗
B.γ-刀立体定向外科治疗
C.性激素替代治疗
D.糖皮质激素与甲状腺激素替代治疗
E.生长激素治疗
单项选择题
患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查：PRL>1000ng ml（正常值1.9～25ng ml），TT30.48nmol L（正常值0.89～2.44nmol L），TT441.35nmol L（正常值62.68～150.8nmol L），TSH1.173mU ml（正常值0.5～4.94mU ml），GH0.003ng ml（正常值0～10ng ml），皮质醇<10ng ml（8AM），睾酮0.56ng ml（正常值3.5～8.6ng ml），鞍区MRI：32mm×20mm×18mm占位，包裹左侧海绵窦。 目前最可能的诊断是（）

A.生长激素缺乏
B.颅咽管瘤
C.甲状腺功能减退伴垂体病理性增生
D.泌乳素侵袭性大腺瘤
E.高泌乳素血症
单项选择题
患者男，68岁，因“无明显诱因疲惫、乏力、头晕、眼花、多眠及食欲不振等，并发现面部皮肤逐渐变黑5年”来诊。患者5年来明显消瘦，时有恶心、呕吐。1周前由于着凉，上述症状明显加重。查体：T36.2℃，P86次 min，R16次 min，BP12.8 8.4kPa（96 64mmHg），面部皮肤暗黑，在肘部及乳头处皮肤有色素沉着。头发稀疏。甲状腺不大。两肺检查无异常。HR86次 min，心音低钝，心律规整。双下肢无压凹性水肿。 该患者的诊断首先考虑为（）

A.嗜铬细胞瘤
B.原发性醛固酮增多症
C.腺垂体功能减退症
D.慢性肾上腺皮质功能减退症
E.库欣病
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