多项选择题

案例分析题患者男，62岁，经商，因"反复胸闷痛1年，加重1周"就诊。患者1年前无明显原因常突发胸闷痛，位于剑突下，性质难以形容，无放射，持续数分钟后可渐缓解。当地医院多次查心电图、心脏超声、心肌酶等，无明确诊断。近1周活动后症状加重，伴呼吸困难，10min后缓解，未服药物，仍可正常工作。既往高血压病史6年，血压最高160／100mmHg，不规则服药，血压控制一般。查体：BP142/80mmHg；双肺无干、湿啰音；HR92次／分，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及1／6级舒张期杂音；腹软；双下肢无水肿。实验室检查：cTnl2.5ng／ml，D-二聚体0.05μg/L。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。该患者诊断考虑为（）

A.肺动脉栓塞
B.变异型心绞痛
C.急性下壁心肌梗死
D.主动脉夹层
E.胆石症胆心反射
F.反流性食管炎
G.原发性高血压
H.肥厚型心肌病
I.主动脉瓣关闭不全

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单项选择题

（提示：该患者近期出现胸痛。ECG：合并动态ST-T改变。冠状动脉造影：左前降支中段弥漫性狭窄90%。拟行支架植入术。）该患者植入支架选择及近中期抗栓治疗方案为（）

A.植入药物洗脱支架，阿司匹林+氯吡格雷服1年
B.植入金属裸支架，阿司匹林+氯吡格雷服3个月，改为华法林与阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年
C.植入金属裸支架，阿司匹林+氯吡格雷+华法林合用1个月后，改为华法林与阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年
D.植入药物洗脱支架，阿司匹林+氯吡格雷+华法林合用至少3个月后，改为华法林与阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年，同时加用抑酸药和胃黏膜保护药
E.植入药物洗脱支架，阿司匹林+氯吡格雷+华法林合用至少1年，同时加用抑酸药和胃黏膜保护药
F.植入药物洗脱支架，阿司匹林+氯吡格雷+达比加群合用至少3个月后，改为达比加群与阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年，同时加用抑酸药和胃黏膜保护药

单项选择题

（提示：该患者口服华法林治疗中，近期出现晕厥，动态心电图检查，心房颤动合并长间歇5.2s，准备植入心脏起搏器。）该患者在围术期合理的抗栓治疗为（）

A.停服华法林1周后行心脏起搏器植入术
B.停服华法林，肌内注射维生素K后行心脏起搏器植入术
C.不停用华法林，心脏起搏器植入术中注意止血
D.停服华法林3～5d，监测INR<1.5，行心脏起搏器植入术
E.停服华法林3～5d，监测INR<1.8，行心脏起搏器植入术
F.停服华法林后皮下注射低分子量肝素，行心脏起搏器植入术