单项选择题

案例分析题男，50岁，因左侧鼻腔流脓血3个月，咳嗽咯血发热1个月入院。体温38～39℃，予以抗感染治疗无效。 最可能的诊断是（）。（提示血常规示白细胞计数12.1×10⁹/L，血红蛋白138g/L。尿常规示红细胞（+++）。血类风湿因子186U，抗核抗体和肿瘤标志物均阴性。胸部CT示两肺多发结节影。痰支气管肺泡灌洗液均未找到抗酸杆菌。头颅CT结果为上颌窦慢性炎症。cANCA检测值为1∶320（正常参考值为＜1∶16）。）