单项选择题

A3/A4型题患者,男,58岁。有慢性支气管炎病史20年,已并发肺气肿。今晨因用力大便后突感右胸口疼痛,伴干咳、呼吸困难,并逐渐出现发绀,体检见气管明显向左移位。 此时患者最确切的诊断是()

A.合并气胸
B.急性心肌梗死
C.急性右心衰竭
D.急性呼吸窘迫综合征
E.合并胸腔积液