单项选择题

案例分析题患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。就目前资料考虑，以下哪项诊断可能性最大（）

A.胃良性溃疡复发
B.胃溃疡癌变
C.并发幽门梗阻
D.穿透性溃疡
E.复合性溃疡

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单项选择题

应首选下列哪项检查（）

A.便潜血试验
B.血清胃泌素测定
C.B超
D.胃镜检查
E.钡餐造影

单项选择题

需立即采取的治疗措施是（）

A.静脉滴注5％碳酸氢钠
B.纠正电解质紊乱
C.补液并恢复皮下注射胰岛霉
D.补液加有效的抗生素
E.补液同时静脉滴注胰岛素

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