A3/A4型题患者，女性，65岁。剑突下持续性疼痛6小时，高热、寒战伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次／分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×10⁹/L，中性粒细胞95%。肝区叩击痛，血清淀粉酶240索氏单位。 目前最关键的治疗原则是 （）

A.急性胰腺炎
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.胆道蛔虫症
D.溃疡病穿孔
E.急性胆囊炎

A.询问有无头痛、头晕、黄视、绿视
B.询问患者有无食欲减退、恶心、呕吐
C.询问有无四肢麻木、针刺样疼痛
D.注意心律是否存在原来规则变为不规则或不规则变为规则
E.数心率有无低于60次／分