多项选择题

案例分析题患儿，男性，2岁，因"发现心脏杂音2年"来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次／分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2／6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。首先应该进行的检查是（）

A.血常规
B.动脉血气分析
C.凝血功能检查
D.心电图
E.超声心动图
F.X线胸部正侧位片
G.肺组织穿刺活检
H.心肌酶学
I.心导管和造影检查
J.纤维支气管镜检查

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多项选择题

（提示患儿经胸骨正中切口，在体外循环辅助下行ASD直视修补术，采用自体心包补片，双头针聚丙烯线连续缝合法。术后恢复良好，顺利出院。出院后一般情况，各项检查无异常，随访1年后失访。患儿从4岁时开始，受凉感冒或活动后出现口唇、指趾端紫绀，且症状逐渐加重，5岁时来院就诊，体查：体重14kg，经皮氧饱和度86%。心前区隆起，心脏搏动增强。叩诊心界向两侧扩大。心率122次／分，心律整齐。心音清晰有力，未闻及杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲轻度紫绀，双下肢无水肿。）根据患儿病史，你认为最可能的诊断是（）

A.慢性肺栓塞
B.重度肺动脉高压
C.ASD修补术后腔静脉异位引流
D.心力衰竭
E.间质性肺疾病
F.三尖瓣反流

多项选择题

（提示该患儿超声心动图检查结果如下：房间隔连续中断19mm，下腔侧残边1～2mm；AO／PA＝15／20估测MPAP＝28mmHg。）对该患儿，你的处理建议是（）

A.暂无特殊处理，建议定期复查超声心动图并随诊
B.住院治疗，行DSA引导下经皮介入导管ASD封堵术
C.住院治疗，行胸骨正中切口ASD直视修补术
D.住院治疗，行胸腔镜下ASD修补术
E.住院治疗，行食道超声引导下经胸ASD封堵术
F.口服地高辛、利尿剂和补钾制剂治疗，1个月后复诊

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