多项选择题

案例分析题

患者男，39岁，暴饮暴食后出现左上腹隐痛及腹胀，血淀粉酶为404U/L，尿淀粉酶为5900U/L，腹部CT平扫（图74）提示胰腺轻度肿胀，胰周轻度渗出。查体：神清，精神可，血压121／90mmHg，无贫血貌，皮肤巩膜无黄染，腹平软，左上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，全腹未扪及包块，肝肾区无叩痛，移动性浊音（-），肠鸣音4～5次／分，双下肢无水肿。

提示：患者行超声内镜连续探查胰腺头颈部及体尾部，于胰腺体部外侧靠胰颈处可见3cm左右低回声病灶，边界不清晰，行FNA穿刺病灶中央及边缘各一次，即刻细胞学结果提示大量坏死。遂进入胰头部，可见一不均质低回声囊实性病灶，大小约3.24cm×4.70cm，与周围边界不清，CDFI示其内无明显血流信号。于该处行EUS-FNA（22G）2次，予负压吸引5ml，抽出少量血性液体，送脱落细胞学检查，提示可见腺癌细胞。根据超声内镜结果，目前患者诊断明确为胰腺癌，下一步诊疗方案为（）。

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