单项选择题

案例分析题患者女，40岁。因“消瘦、四肢无力伴精神异常3个月”就诊。患者3个月前缓慢出现双下肢无力，逐渐进展为四肢无力，并伴有表情淡漠、记忆力减退，偶有言语错乱。患者6个月前因胆囊结石伴胰腺炎行胆囊切除术，术后一直进食欠佳，恶心、呕吐明显，并未予特殊营养支持治疗。查体：嗜睡，表情淡漠，偶有言语错乱，记忆力减退，四肢肌容积明显减小，四肢肌力2级，肌张力减低，腱反射消失，病理反射未引出，感觉、共济不配合。该患者可能的病变部位在（）

A.大脑皮质
B.脊髓
C.周围神经
D.神经肌肉接头
E.肌肉
F.小脑

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单项选择题

此患者最终诊断应考虑（）

A.周围神经病
B.慢性乙醇中毒性神经系统损害
C.多系统萎缩
D.副肿瘤综合征
E.脊髓亚急性联合变性
F.吉兰-巴雷综合征

单项选择题

对诊断和鉴别诊断上述疾病有帮助的是（）

A.肌电图
B.毒物筛查
C.叶酸+维生素B₁₂
D.内因子抗体
E.颅脑MRI
F.血常规

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