多项选择题

案例分析题病历摘要：患者男，65岁，主诉左侧鼻出血半小时，于夜间睡眠时突然出现，左鼻孔、口咽均有鲜红血液涌出，23时就诊就医。就诊时，患者神态紧张，意识清晰，伴头晕、乏力，无头痛、气促、出冷汗。既往有高血压10年，一直服用降压药，平时血压约150/90mmHg左右。体检：T：36.8℃，P：90次/分，R：22次/分，BP：165/110mmHg。皮肤干燥，弹性差，唇粘膜淡红色。左侧鼻腔及鼻咽见多量暗红血凝块，少许鲜红血液由鼻咽延左侧口咽侧壁不停下流。 患者除了止血外还应采取哪些紧急措施？（）

A.监测血压、呼吸、脉搏、尿量
B.观察精神状态及皮肤温度、色泽
C.开通静脉通道，补充血容量
D.立即使用大量血管活性药物
E.复查血常规，必要时静脉输血
F.使用强心剂
G.行预防性气管切开术
H.停用所有降压药

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多项选择题
此时对患者还可以采取哪些止血手段？提示：患者于72小时后撤除左侧鼻腔填塞物及后鼻孔填塞球，当天白天鼻腔及咽部均无活动出血，第二天凌晨3点20分再次出现左侧前鼻孔及口腔多量血涌出，量约数百毫升，嘴唇苍白，四肢出冷汗。P：100次 分，R：24次 分，BP：125 80mmHg。（）

A.血管造影下血管栓塞术
B.筛前动脉结扎术
C.静脉使用降血压药
D.颈外动脉结扎术
E.重新前后鼻孔填塞
F.头部低位
G.鼻内窥镜下电凝止血
H.鼻腔局部使用缩血管剂
I.上唇动脉结扎术
多项选择题
后鼻孔填塞有哪些注意事项？提示：患者于第二天凌晨3点左右再次出现多量鲜血流入咽部，经口吐出，左侧前鼻孔未见出血，改用左侧前后鼻孔填塞后出血停止。（）

A.注意无菌操作
B.纱布球表面喷洒局部止血药
C.挟取纱布球时要慎防纱布球坠入喉咽
D.后鼻孔填塞物停留时间一般不超过3天
E.前鼻固定孔丝线不能绑的太紧
F.要先行前鼻孔填塞，再塞后鼻孔纱布球
G.纱布球底部之丝线自口腔引出松松固定于口角旁
H.填塞留置期间给予抗生素预防感染
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