男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳；右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。

最可能的诊断为

A．躖外翻伴躖囊炎
B．躖趾跖趾关节处急性炎症
C．痛风性关节炎
D．松毛虫性关节炎
E．类风湿关节炎

A．先天性心脏畸形，伴右向左分流
B．动脉闭塞性脉管炎
C．腰臀部软组织劳损
D．腰椎管狭窄症
E．腰椎间盘突出症